Gimdos kaklelio osteochondrozė arba spondilozė atsiranda dėl slankstelių formos ir struktūros pokyčių. Nepaisant to, kad gimdos kaklelio sritis yra gana trumpa, palyginti su visu stuburo ilgiu, tai bene svarbiausia stuburo dalis. Kiekviena gretimų slankstelių pora sudaro tarpslankstelines skyles, pro kurias išnyra nervinės šaknys ir nukreipiamos į kiekvieną viršutinės kūno dalies raumenį ir organą. Gyvybiškai svarbios kraujagyslės, aprūpinančios smegenis krauju, praeina per kitas angas – šių slankstelių šoniniuose procesuose.
Kaklo stuburo osteochondrozės priežastys
Osteochondrozės priežastys yra šios:
- traumos,
- „sėdimas“ darbas prie monitoriaus, esančio žemiau akių lygio,
- fizinis darbas, susijęs su sunkių krovinių nešimu,
- ilgai vairuoti automobilį,
- dirbti „telefonu“ nenaudodamas nuotolinių įrenginių (tokiu atveju operatorius prispaudžia imtuvą prie ausies pečiu)
- konstituciniai ypatumai (torticollis, įgimti kaklo slankstelių pokyčiai, trumpas kaklas)
Patologinių slankstelių pokyčių formavimasis
Sergant osteochondroze, slankstelių kūnų pakraščiuose pradeda formuotis smulkūs aštrūs taškai, kurie gali sužaloti šalia esančias struktūras. Dažniausiai tai atsitinka dėl pernelyg didelio kaklo stuburo apkrovimo, o ne tik tarpslankstelinių sąnarių „senėjimo“ pasekmė (atminkite, kad anksčiau osteochondrozė buvo laikoma degeneracine, natūralia „su amžiumi susijusia“ liga, tokia kaip osteoartritas). Ligai progresuojant tankėja stuburo galinės plokštelės, mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis. Šie diskai paprastai atlieka amortizatoriaus vaidmenį tarp slankstelių ir, be kita ko, apsaugo nuo stuburo šaknų pažeidimo. Sergant progresuojančia osteochondroze, atsiranda tarpslankstelinio disko pulpos branduolio išsikišimas (išvarža), kuriam ligos eigoje daromas vis didesnis spaudimas, o iš visų pusių „išsilaikantys“ raiščiai susilpnėja. Ši išvarža taip pat gali suspausti stuburo struktūras ir sukelti neurologines ligos apraiškas.
Kokie yra gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai
Kaklo stuburo osteochondrozė su skausmo sindromu
Bet koks skausmas kaklo srityje leidžia įtarti kaklo stuburo patologiją. Pagal didėjantį skausmo sindromo intensyvumą jie skirstomi į 4 etapus, iš pradžių pacientas jaučia tirpimą, dilgčiojimą, „įtempimo“ jausmą tam tikros raumenų grupės srityje, ketvirtoje – stipriausioje – skausmas yra toks stiprus, kad sukelia paciento nejudrumą ir darbingumo praradimą.
Be skausmo gimdos kaklelio ir pakaušio srityje, pacientas pastebi „nukreiptą“ (spinduliuojantį) skausmą viršutinėje galūnėje ir šoninėse krūtinės ląstos srityse.
Kaklo stuburo osteochondrozė su radikuliniu sindromu
Nervinių šaknelių dalyvavimas procese rodomas, kai skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas plinta į apatinį žandikaulį, viršutinę nugaros dalį, dilbį ir pirštus. Kartu pacientas atkreipia dėmesį į tai, kad jis „atrodė, kad ilsėjosi“ ranka ir nepatogiai miegojo. Pirštų sąnariuose yra rytinis sustingimas, trunkantis ne ilgiau kaip 10-15 minučių. Išsivysčius radikuliniams sindromams, ištyrus, galima pastebėti viršutinių galūnių raumenų jėgos sumažėjimą.
Kaklo stuburo osteochondrozė su "slankstelinės arterijos sindromu"
Kraujagyslių įtraukimas į procesą (suspaudimas išvaržos iškyšuliu ar osteofitu) nurodomas, kai pacientas skundžiasi dažnais galvos skausmo priepuoliais, ypač ilgai būnant tam tikroje padėtyje, atmetus galvą (pvz., plaukiant krūtine), esant spengimui ausyse ir galvos svaigimui. Ši klinikinė situacija gerai identifikuojama naudojant ultragarsą (su „Doplerio kartografavimo režimu“). Ultragarsu atskleidžiamas slankstelinių arterijų vingiavimas ir jų spindžio susiaurėjimas. Šiuo atveju galime kalbėti apie operaciją, nes ryškus kraujotakos pokytis stuburo arterijose yra insulto rizikos veiksnys.
Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė su "širdies (širdies) sindromu"
Šis sindromas verčia pacientą pirmiausia kreiptis į kardiologą, nes pagrindiniai nusiskundimai susiję su skausmu kairėje krūtinės ląstos pusėje, pomentinėje srityje, kuris susilpnėja arba sustiprėja atliekant fizinę veiklą ar keičiant kūno padėtį. Atmetus miokardo infarkto ir kitų širdies ligų galimybę, pacientas priimamas prižiūrint ir gydant neurologą ir ortopedą.
Diagnostika
Diagnozei patikslinti naudojami keturi metodai: rentgenografija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.
Labiausiai prieinamas metodas vis dar yra kaklo stuburo rentgenografija; informatyviausia yra rentgenografija šoninėje projekcijoje („vaizdas iš šono“). Šis metodas leidžia iš pradžių apytiksliai nustatyti sužalojimą ir didelius slankstelių struktūrinius pokyčius.
Slankstelinių arterijų būklei patikslinti atliekamas ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Taikant šį metodą, nustatoma, ar nesutrikusi kraujotaka, o jei taip, kiek ir kokių kliūčių atsirado ir kur jos yra.
Kompiuterinė tomografija (KT). Leidžia tiksliau įvertinti kaulų struktūrų būklę, kaulinio audinio tankio laipsnį, matyti mažesnius osteofitus (kaulų ataugas), nei tai įmanoma atliekant rentgenografiją.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šio tipo tyrimas yra būtinas, jei yra įtarimas dėl išvaržų, tikslios nugaros smegenų pažeidimo vietos ir šio pažeidimo laipsnio. Šis tyrimas būtinas, jei iškeliamas operatyvinio (chirurginio) kaklo stuburo ligų gydymo klausimas.
Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas
Gydymas vaistais
Standartinis gimdos kaklelio osteochondrozės gydymo priemonių rinkinys atspindi gydymo tikslus: malšinti skausmą pašalinant skausmingus raumenų spazmus ir nervų šaknelių uždegimus, didinant stuburo paslankumą. Šiems tikslams pasiekti jie naudojami pirmiausia naudojant skausmą malšinančius vaistus, NVNU – nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojančius vaistus. Reikėtų prisiminti, kad savarankiškas gydymas šių grupių vaistais gali būti pavojingas, nes yra galimybė klaidingai interpretuoti simptomus, taip pat nepakankamai įvertinti šių vaistų šalutinį poveikį. Vietiniai (odos) NVNU vaistai yra plačiai naudojami gelių pavidalu, o kai skausmas nutrūksta, tuos pačius vaistus galima naudoti tepalų pavidalu.
Osteochondrozei gydyti gilesniu, „baziniu“ lygiu, naudojami lėtai veikiantys sisteminiai vaistai. Šios medžiagos atkuria slankstelių kremzles ir užkerta kelią tolesniam jų pažeidimui. Gydymo kursai ilgi, poveikis išlieka daugelį mėnesių.
Gimdos kaklelio osteochondrozė turi reikšmingų skirtumų nuo kitų stuburo dalių patologijos. Skausmą kaklo srityje šiuo atveju gali išprovokuoti ne signalai iš kenčiančių stuburo nervų, o skausmingas lėtinis raumenų patempimas – visa tai kartu vadinama raumenų tonizuojančiu sindromu. Tai visiškai „gerybinė“ būklė, kuri gerai reaguoja į gydymą tuo pačiu vaistų rinkiniu: nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojančiais vaistais, naudojant intramuskulines „blokadas“ naudojant steroidus. Paprastai gydytojas nustato aštrų skausmą palpuodamas vadinamuosius „trigerinius“ taškus visame kaklo stuburo, taip pat viršutinės pečių juostos raumenų srityje. Dažniau ši patologija pasireiškia moterims, kurių dauguma yra jaunesnės nei 40 metų. Nepaisant stipraus skausmo sindromo, neurovaskulinės struktūros lieka nepažeistos, nepažeidžiama galvos srities kraujotaka.
Manualinė terapija
Šis gydymo metodas gali būti veiksmingas esant neseniai (dažnai dėl nedidelio sužalojimo, subluksacijos) atsiradusiems kaklo skausmams, kurių nelydi galvos svaigimas ar kiti nervų sistemos ir kraujotakos sistemos pokyčiai. Leidžiama kreiptis į manualinę terapiją tik atlikus išsamų tyrimą; be to, šią procedūrą atliekantis gydytojas turi turėti pakankamai patirties traumatologijos ir ortopedijos srityje. „Senosioms“ ligos formoms manualinės terapijos naudojimas yra pavojingas!
Yra žinomi du šio tipo intervencijos būdai:
- manipuliavimas (staigūs trumpi didelės jėgos smūgiai, kuriais siekiama pašalinti subluksacijas, gerai žinomus „kaulų paspaudimus“);
- mobilizacija (metodas pagrįstas sklandžiu kaklo tempimu, apšilus ir atpalaidavus kaklo raumenų korsetą).
Taip pat naudojamas kombinuotas metodas, pagrįstas dviejų pagrindinių deriniu. Svarbu atsiminti, kad be šių kontraindikacijų, manualinė terapija draudžiama sergant bet kokiomis ligomis, kurias lydi padidėjęs kraujospūdis, esant bet kokiai skydliaukės ir ENT organų patologijai.
Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas namuose
Gydomieji gimdos kaklelio osteochondrozės pratimai
Pirmoji ir pagrindinė taisyklė pradedantiesiems kineziterapijoje – neatlikti pratimų įveikiant skausmingus pojūčius. Savaime suprantama, kad nereikėtų pradėti „ūminiu“ periodu, kai tik atsirado skausmas. Dar viena svarbi rekomendacija – vengti staigių judesių ir sukamųjų judesių kaklo stuburo srityje.
Kiekvienas užsiėmimas turėtų prasidėti trumpu, lengvu kaklo raumenų masažu.
Po to seka „apšilimas“:
- Rankos nuleistos išilgai kūno, pečiai lygūs, nugara tiesi (laikyseną galite pasitikrinti lengvai prispaudę kulnus, pečių ašmenis ir sėdmenis prie sienos). Mes einame vietoje 1 minutę visa pėda, 1 minutę ant kojų pirštų, 1 minutę ant kulnų.
- Pradinė padėtis yra ta pati. Suspaudžiame rankas į kumščius, pakeliame ir nuleidžiame pečius, rankos tiesios. Judesiai lėti, darome 20 pakartojimų, paskutinis pakilimas ilgesnis 5 sek. Stebime, kad kaklo raumenys neįtemptų.
- Pradinė padėtis yra ta pati. Galvas pakreipiame po vieną į dešinę, tada į kairę. Judesiai sklandūs, vienas pakreipimas 8 skaičiavimams, kraštutinėje pakreipimo vietoje - palaikykite 8 sekundes.
- Pradinė padėtis yra ta pati arba sėdima ant kietos kėdės. Sklandžiai pakreipkite galvą į priekį, kraštutiniame taške - palaikykite 8 sekundes
- Pradinė padėtis yra ta pati arba sėdima ant kietos kėdės. Lėtai pakreipkite galvą į priekį, kol smakras palies jūsų krūtinę, tada lėtai pasukite galvą į dešinę (4 kartus) ir į kairę (4 kartus). Venkite pertempti raumenis.
- Pradinė padėtis yra ta pati arba sėdima ant kietos kėdės. Pakeliame pečius 4 kartus, tada sklandžiai nuleidžiame juos 4 kartus. 10 pakartojimų.
- Pradinė padėtis yra ta pati arba sėdima ant kietos kėdės. Pakeliame pečius, bet dabar atliekame sukamuosius judesius iš priekio į nugarą, 8 kartus. 10 pakartojimų.
- Ištiesiame nugarą ir tikriname laikyseną. 4 kartus sujungiame pečių ašmenis už nugaros, bandydami juos sujungti, galutiniame taške pabūname 8 sekundes, tada grįžtame į pradinę padėtį.
Pagalvės
Kaip jau minėta, kaklo raumenų hipertoniškumas yra pirmoji ir dažnai pagrindinė gimdos kaklelio osteochondrozės vystymosi priežastis. Racionalus pagalvių ir čiužinių parinkimas, atsipalaidavusios ir patogios padėties užtikrinimas miegant yra ne mažiau svarbu nei gimnastika, kineziterapija ir vaistai.
Renkantis čiužinį atkreipkite dėmesį į užpildo sudėtį (tinka produktai, kurių bent pusė yra pagaminti iš kokoso drožlių, tai yra pakankamai tvirti). Minkšti spyruokliniai čiužiniai neužtikrina pakankamo stuburo ištiesinimo. Optimaliausia miego padėtis yra ant šono, kai vienas arba abu keliai yra patraukti link pilvo. Pagalvė turi būti išdėstyta taip, kad užpildytų visą tarpą tarp peties, ausies ir čiužinio, o galvos parietalinė dalis (vainikas) būtų vienoje horizontalioje linijoje su stuburu. Reikėtų vengti per aukštų ir per žemų, taip pat minkštų pagalvių. Idealus variantas yra ergonomiškos formos gaminys, ty šiuo atveju su nedideliu suspaudžiamu voleliu vienoje pusėje.
Bendrosios rekomendacijos
Atkreipkite dėmesį į savo laikyseną. Einant ar stovint teisinga padėtis yra tada, kai krūtinė išsikiša į priekį, o skrandis atitrauktas.
Venkite sėdėti ilgą laiką. Žinoma paprasta gimdos kaklelio osteochondrozės profilaktikos taisyklė: kas 60 minučių darbo būtina 10-15 minučių pasivaikščioti ar apšilti.
Darbo kėdė turi turėti aukštą galvos atramą arba atlošą.
Sėdint pėdos turi remtis į grindis, o kaklas neturi būti įsitempęs. Tam naudokite specialias ortopedines priemones: atramas po kaklu važiuojant automobiliu, pagalvę po nugara.
Venkite sunkaus kėlimo. Jei reikia, atsiklaupkite ant kelių, priglauskite prie liemens sunkų daiktą, tada sklandžiai atsistokite, pasitelkdami kojų raumenų jėgą, bet ne nugaros „traukimą“.
Nelenkite tiesiomis kojomis. Naudokite stovus arba darbinius paviršius, kad priartintumėte objektą prie savęs, o ne palenkdami veidą į objektą. Pabandykite atlikti namų darbus sėdėdami ant kėdės ar mankštos kamuolio.
Jei turite naudoti šluotą, šluotą ar grėblį, neįtempkite rankų, nugaros, kaklo ir nesilenkite į šonus.
Venkite plaukimo krūtine.